Artrose - Unha enfermidade que se desenvolveu ao longo de moitos anos cun dano predominante a certas articulacións. Na maioría das veces, os cambios dolorosos afectan a grandes articulacións: xeonllo, cadeira, ombreiro, etc. A dor e a dificultade para moverse nelas complican a vida dunha persoa nun plan físico e emocional e tendo en conta o feito de que a artrose se atopa a miúdo a unha idade nova, pode intervir para alcanzar obxectivos profesionais e persoais. É por iso que é importante diagnosticar a enfermidade canto antes e comezar o complexo tratamento da artrose.
Tratamento da artrose
Na fase inicial da artrose, úsanse métodos conservadores que non implican cirurxía. Mentres tanto, os métodos empregados permiten suspender o desenvolvemento da enfermidade, manter a actividade motora, reducir a gravidade dos principais síntomas da artrose e xeralmente mellorar a calidade humana.
- Tratamento de drogas
Grupos usados de drogas
- AINE;
- GKS;
- Condroprotectores.
- Terapia PRP
- Educación física médica
- Masaxe e terapia manual
- Terapia de extensión (tracción)
- Fisioterapia
Métodos de fisioterapia moi utilizados para a artrose:
- Magnetoterapia;
- Uhf;
- Inductotermia;
- Terapia por ultrasóns;
- Balneterapia;
- Tratamento cirúrxico.
Tratamento da artrose con drogas
Entre os pacientes, é común que o uso de fármacos cun efecto analxésico (por vía oral en forma de comprimidos ou inxectivamente - intramuscular) sexa o método máis importante para eliminar a dor na artrose. De feito, o uso de drogas é un método de alivio rápido da dor, que debe prescribirse só no período agudo. O certo é que as drogas moi prescritas para estes obxectivos teñen graves efectos secundarios que se intensifican con prolongada e especialmente coa inxestión non controlada. Estamos falando de efectos indesexables dos sistemas nerviosos dixestivos, cardiovasculares, que cunha alta probabilidade pode levar ao paciente a unha cama do hospital (hemorraxia gástrica, trastornos do ritmo cardíaco, efectos no fígado e nos riles, etc.).
Drogas anti -inflamatorias non esteroides
Grupos de drogas usadas:
AINE -Os medicamentos anti -inflamatorios non esteroides, moitos deles son liberados sen receita médica e son amplamente aceptados por pacientes por conta propia. Este grupo inclúe fármacos de varias estruturas químicas, as máis famosas delas son diclofenac, indometacina, nenproxeno (NSAID clásicos), máis moderna para meloxicam, nimesulida, ketorolac. Os medicamentos listados teñen un efecto anti -inflamatorio e analxésico pronunciado, reduce a dor na articulación e no tecido muscular adxacente, pero non afectan o desenvolvemento da enfermidade. Úsanse só para reducir os síntomas en todas as etapas da enfermidade. Eficaz con sinovite concomitante (acumulación de fluído na articulación).
Gks - Os medicamentos glucocorticosteroides (hidrocortisona, triamcinona, betametasona) teñen os efectos anti -inflamatorios e analxésicos máis fortes. É aconsellable e eficaz para a súa porcentaxe de introdución. Non obstante, os pacientes adoitan relacionarse negativamente co uso destes fármacos no tratamento, o que está asociado a posibles efectos secundarios: son complicacións infecciosas, deterioración da condición dos ligamentos, superficie articular e dexeneración da cartilaxe. Pero co risco peri -humano destas complicacións, o risco destas complicacións é mínimo.
Condroprotectores - A glucosamina e a condroitina son compoñentes naturais da cartilaxe, que, cando se administran por vía oral, contribúen á restauración gradual da cartilaxe, normalizan a súa densidade e elasticidade. Estes compoñentes activos adoitan usarse no complexo, forman parte de varios fármacos e produtos auxiliares. Os condroprotectores non teñen un efecto analxésico rápido, a mellora desenvólvese co uso prolongado de fármacos baseados neles, que está asociado á restauración parcial da cartilaxe. Recomendado en todas as fases da enfermidade.
Terapia PRP
Un dos métodos máis modernos de medicina de recuperación, que se usa para lesións deportivas e enfermidades mono-distraficas das articulacións, é a terapia PRP (plasma rico en plateleta PRP) ou a inocción en plase, a terapia autoplasmática.
A esencia do procedemento Consiste na introdución do plasma enriquecido polas plaquetas, directamente no lugar do dano, neste caso na articulación. O medicamento para a administración obtense do sangue propio do paciente, polo que o método considérase non só altamente eficaz, senón tamén seguro para os humanos. Os factores de crecemento e outras substancias bioloxicamente activas (serotonina, bradiquinina, prostaglandinas, etc.) contidas no trombocus plasmático enriquecido por trombocitos, contribúen á activación dos procesos de rexeneración e síntese das súas propias substancias básicas.
O plasma resultante, enriquecido con plaquetas, introdúcese tanto porcentivamente como directamente na articulación afectada, debido á que se consegue unha restauración parcial de tecidos - principalmente cartilaxe.
A metodoloxía en 1-2 etapas da osteoartrose é máis aplicable. Amosa bos resultados e permítelle atrasar o rápido desenvolvemento da enfermidade debido á liberación de factores de crecemento por plaquetas. O método é relativamente novo, pero demostrou a súa alta eficiencia. A terapia PRP utilizouse por primeira vez na cirurxía, hoxe a técnica úsase con éxito en moitas áreas da medicina, incluíndo en reumatoloxía e ortopedia, neuroloxía e cosmetoloxía. A realización de terapia autoplasmática permítelle aumentar o funcionamento da articulación sen ningunha outra intervención agresiva.
Pintos de fluído sinovial - Un grupo de fármacos baseados no ácido hialurónico, que se introducen directamente na cavidade conxunta (inxección) e xogan o papel dun fluído lubricante de tricotar no caso de que o fluído sinovial natural estea case completamente ausente (proporciona o papel da lubricación das superficies articulares). Úsanse nas etapas tardías da artrose.
Os remedios médicos deste grupo tamén se chaman "próteses de fluído sinovial", "substitutos biolóxicos para o fluído sinovial". O efecto despois da administración de drogas é longo - de 6 a 13 meses, dependendo do produto médico empregado.
Algúns úsanse Outros grupos de drogas - Antispasmódicos, relaxantes musculares, vitaminas do grupo B en dosificación terapéutica (alta), pero todas elas só teñen valor auxiliar no tratamento da artrose.
Educación física médica
Os exercicios especiais de ximnasia terapéutica poden usarse incluso durante a exacerbación, en todas as fases da artrose. Tales medidas poden reducir a dor e evitar restricións pronunciadas no movemento das articulacións. Non obstante, entre os pacientes con artrose, o método é impopular, xa que a maioría deles se equivocan, crendo que con dor é necesario limitar calquera movemento. O comezo oportuno dos exercicios físicos, pola contra, contribúe a unha recuperación e diminución máis rápidas dos síntomas, principalmente a dor.
Exercicios de fisioterapia particularmente eficaces na auga, movementos de articulacións na posición de descarga (mentira, sentado, en posición colgante), camiñando moderado sobre unha superficie plana. Se é necesario, por exemplo, cunha síndrome da dor pronunciada, pódese impoñer un vendaje especial na articulación, pero necesitas comezar a educación física o antes posible.
Masaxe e terapia manual
Os métodos de efectos mecánicos sobre a articulación, os músculos e o aparello ligamento permiten reducir a gravidade da dor, aumentar a mobilidade, mellorar a circulación sanguínea e o metabolismo na área das articulacións afectadas, aliviar o espasmo muscular, normalizar a función muscular.
Terapia de extensión (tracción)
Nun hospital ou un sanatorio médico, é posible a terapia de tracción: trátase dun tráfico conxunto (cadeira, xeonllo) segundo un método especial usando varias cargas. O esquema de tracción estándar está deseñado durante 28 días, cun aumento gradual do tempo de carga e exposición. Utilízanse técnicas clásicas e máis modernas usando simuladores. A súa eficacia é case a mesma, pero os simuladores son máis cómodos para o paciente.
Fisioterapia
O uso de diversas técnicas de fisioterapia nas etapas iniciais da artrose permítenos conseguir un alivio significativo da síndrome da dor e aumentar a mobilidade nas articulacións afectadas. Os cursos de fisioterapia contribúen a unha desaceleración do proceso patolóxico e alongar o período sen exacerbacións.
Amplamente usado para a artrose da metodoloxía de fisioterapia
Magnetoterapia - Efectos locais mediante un campo magnético constante ou alternativo de baixa frecuencia. Na área da articulación afectada, aceleran os procesos metabólicos, aumentan a circulación sanguínea e a entrega de nutrientes para as estruturas articulares, actívanse os procesos de rexeneración e síntese das substancias propias necesarias para o traballo conxunto. A magnetoterapia ten unha anti -altitude, analxésica e anti -inflamatoria de case a primeira sesión, que afecta positivamente a condición xeral do paciente. A magnetoterapia úsase con éxito en hospitais e sanatorios, onde se usa equipos médicos de varias modificacións. Unha enorme vantaxe para os pacientes con artrose é a posibilidade de cursos independentes de magnetoterapia na casa, por propósito e baixo o control do médico asistente. O uso oportuno de dispositivos portátiles para a magnetoterapia permítelle deixar de desenvolver dores, o comezo da exacerbación ou realizar un curso preventivo, é dicir, manter un pozo normal. Un momento positivo de magnetoterapia tamén se pode chamar o efecto beneficioso dos procedementos sobre o estado dos sistemas cardiovasculares e nerviosos. Dado o feito de que a maioría dos pacientes con artrose son persoas de idade media e avanzada, cun conxunto de enfermidades crónicas existente (hipertensión arterial, enfermidades coronarias, aterosclerose, etc.), será moi útil un efecto sedante e estabilizador leve da magnetoterapia.
Terapia por ultrasóns Úsase máis a miúdo en combinación cos efectos de fármacos con efecto anti -inflamatorio, analxésico, de restauración (hidrocortisona, sulfato de condroitina, indometacina, etc.) - ultrafonoforese ou fonoforese. A ecografía aumenta a permeabilidade dos tecidos para as drogas, polo que se refire a súa acción principal. Incluso sen un compoñente medicinal, o método é altamente eficaz para a artrose: a ultrasóns ten un efecto mecánico sobre os tecidos (micromaxes), activa procesos inmunes e de restauración locais nos músculos articulados e adxacentes, exprésase un efecto analxésico e anti -inflamatorio.
Terapia con láser - Un dos procedementos máis comúns e moi utilizados. O efecto terapéutico baséase na expansión reflexa dos vasos sanguíneos por encima do foco do proceso patolóxico. Isto leva a unha mellora do fluxo sanguíneo local, a activación do metabolismo, a eliminación do metabolismo subestimado e a diminución da intensidade da dor. A terapia con láser debido á baixa profundidade de penetración ten un efecto sistémico mínimo pronunciado, ao tempo que aumenta o efecto terapéutico doutros procedementos.
Terapia de ondas de choque - O método de exposición elevada de enerxía. Baséase nun efecto piezoeléctrico. A influencia da descarga piezoeléctrica no foco patolóxico conséguese por varios efectos. As células non inviables son destruídas, o que leva á activación da inmunidade local. As células xérticas (inactivas) son estimuladas, o que contribúe a procesos de rexeneración. Ao mesmo tempo, a intensidade da síndrome da dor redúcese significativamente (aínda que o procedemento en si é doloroso). A indubidable vantaxe do método é o uso do método unha vez cada 4-7 días.
Diadinamoterapia - O método de efecto terapéutico no corpo con correntes de impulso diadinámico. As correntes diadinámicas utilizadas neste método excitan rítmicamente os receptores da pel, o que indirectamente leva á activación dos mecanismos fisiolóxicos descendentes de dor suprimidos e leva a unha diminución da dor do paciente, ata a analxésia completa. Polo tanto, tales procedementos son eficaces para a dor grave.
Electromiostimulación - Exposición á corrente eléctrica no tecido muscular. Con artrose de grandes articulacións, o traballo dos músculos circundantes está perturbado, isto leva á atrofia dalgúns e á sobrecarga doutros. Os trastornos da marcha están a desenvolverse. Cando están expostos a unha corrente eléctrica alternativa segundo un programa especial, os músculos diminúen rítmicamente, realizando un determinado traballo, o que leva á restauración do seu volume e función.
Crioterapia - Por desgraza, raramente se usa un método de tratamento sinxelo e eficaz. O efecto local da baixa temperatura reduce a sensibilidade dos receptores da dor e a síntese de substancias bioloxicamente activas que estimulan o desenvolvemento da inflamación. Despois da crioterapia, prodúcese unha expansión reflexa dos vasos sanguíneos, acelerase o fluxo sanguíneo local e activan os procesos de recuperación. Este método é especialmente eficaz en combinación coa terapia de ondas de choque.
Balneterapia
Nas condicións do sanatorio e do resort, a hidroxenación é levada a baños médicos, entre os que a artrose radonaria é especialmente eficaz para a artrose. Un efecto xeral sobre o corpo é realizado polos produtos de descomposición radioactiva do radón disolto na auga. O efecto máis importante é a activación de procesos metabólicos.
Un efecto similar, aínda que menos pronunciado é característico do barro terapéutico (pelides), sulfuro de hidróxeno e dióxido de carbono.
Tratamento cirúrxico
Os métodos cirúrxicos recorren nas etapas tardías da artrose, cando a mobilidade conxunta está claramente limitada ou ausente, o que afecta á calidade da vida do paciente. En todo o mundo úsanse diversos métodos de endoprottéticos conxuntos, que permiten restaurar completamente o volume de movementos e devolver ao paciente á vida activa a calquera idade.
A táctica e o volume de intervención cirúrxica é determinada polo médico asistente, a elección baséase en parámetros como a condición xeral do paciente, a idade e a presenza de enfermidades concomitantes, sobrepeso e outros. Os mellores resultados despois de endoprothets obtivéronse en pacientes de mozos e medios (restauración case completa do volume de movementos), pero os anciáns tamén teñen unha mellora significativa na condición, xa que despois do funcionamento e recuperación con éxito poden proporcionarse plenamente no plan doméstico e moverse non só dentro do apartamento, senón tamén para saír, non para limitarse na comunicación.
Prevención
A artrose pertence ao grupo de enfermidades de sinxeleza e desenvólvese principalmente como resultado de cambios relacionados coa idade nas articulacións, reforzados pola influencia de factores negativos externos. A atención ao estado do sistema músculo -esquelético, á prevención de enfermidades conxuntas e ao tratamento da artrose nas primeiras etapas permiten manter a actividade motora e evitar a intervención médica masiva no futuro.