Osteocondrose espinal: síntomas e tratamento

A osteocondrose é unha enfermidade de distribución extensa, ata os 35-40 anos atópase en diferentes graos na maioría das persoas. A localización máis probable da osteocondrose é a columna cervical inferior, torácica superior e lumbar inferior. A etioloxía da osteocondrose, é dicir, as causas específicas e as condicións de aparición, é completamente descoñecida. Non obstante, hai unha influencia directa da predisposición hereditaria, os cambios relacionados coa idade, as lesións e a diminución do abastecemento de sangue aos tecidos.

No desenvolvemento da enfermidade, o papel principal é desempeñado polos cambios na parte central do disco intervertebral, é dicir, a deshidratación. Lembre que o disco está formado polo núcleo pulposo e o anel fibroso que o rodea. Debido á desecación, o disco perde as súas funcións de absorción de impactos, o que leva á destrución gradual. No desenvolvemento da enfermidade distínguense catro etapas, que se diferencian en certos cambios no disco e nos tecidos adxacentes. A gravidade da osteocondrose da columna vertebral, os síntomas e o tratamento dependen directamente da fase de desenvolvemento da patoloxía.

Síntomas e causas da osteocondrose da columna vertebral

Consideremos brevemente as etapas de progresión da osteocondrose en termos de cambios anatómicos.

• Primeira etapa. A formación de fendas nas capas internas do anel fibroso e no núcleo pulposo. Penetrando nas fendas, o núcleo irrita as terminacións nerviosas do anel fibroso;
• Segunda fase. Aínda que se produce unha maior irritación do anel fibroso debido á patoloxía do núcleo pulposo, a fixación das vértebras detériorase. Hai unha mobilidade inusual da columna vertebral;
• Terceira etapa. Dano gradual ao anel fibroso. Hai unha protrusión do núcleo (protrusión) máis aló dos límites anatómicos do anel fibroso, e despois prodúcese unha ruptura do anel e a formación dunha hernia intervertebral (extrusión);
• Cuarta etapa. Hai unha propagación de cambios dexenerativos nos tecidos circundantes: vértebras, ligamentos, nervios, vasos sanguíneos. Como resultado da inflamación crónica, o disco intervertebral ten cicatrices, o que leva ao desenvolvemento da fibrose.

Dependendo da localización na columna, hai 3 tipos de osteocondrose:

1. osteocondrose cervical;
2. osteocondrose torácica;
3. Osteocondrose lumbar.

Paga a pena notar que algunhas fontes distinguen o cuarto tipo - osteocondrose sacra.

Síntomas

Depende da gravidade e intensidade dos síntomas
sobre o grao de dano ao disco intervertebral e aos tecidos circundantes.

Osteocondrose cervical	Osteocondrose torácica	Osteocondrose lumbar
Dolor ou dor aguda nun músculo do pescozo, ou parte do pescozo ou todo o pescozo. Fortes dores de cabeza. Síndrome da raíz nerviosa: propagación da dor á clavícula, ombreiro, un brazo, etc. Síndrome cardíaco, que non se detén tomando trinitrato de glicerol. "Pesadez", debilidade ou trastorno do movemento nun dos brazos. Síntomas da insuficiencia da arteria basilar: mareos, tinnitus, visión dobre, trastornos da fala, problemas para deglutir, perda auditiva, perda do coñecemento. Parestesia dos membros superiores: sensación de entumecimiento das mans (unha ou ambas), arrepío, formigueo, falsa sensación de inchazo dos membros. Atrofia muscular selectiva e reflexos reducidos das extremidades.	Os principais tipos de osteocondrose considéranse cervical e lumbar. Non obstante, a columna torácica está baixo estrés constante e é propensa ao desenvolvemento precoz de cambios dexenerativos graves, especialmente nos mozos. Debido ás peculiaridades do desenvolvemento dos cambios na columna vertebral torácica, os síntomas neurolóxicos maniféstanse nunha fase tardía da enfermidade. Na maioría dos casos, a enfermidade ocorre cunha lesión (por exemplo, como resultado de levantar demasiado peso). Dores a curto ou longo prazo, dor ou punzante nas costas. Dores de faixa no peito. Dor na parede torácica e dor na rexión do corazón. Dor nos músculos das costas, irradiando ás nádegas, ingle ou coxa. Irradiación da dor na rexión dos riles ou da vesícula biliar. Rixidez da columna. Dor no movemento e agacharse. Dor e sensibilidade deteriorada á presión na zona da zona afectada da columna vertebral. Trastornos do movemento, dependendo do grao de dano nunha ou ambas pernas. Fallo dos órganos internos: estreñimiento e problemas para orinar. Agachado.	As anomalías obsérvanse con máis frecuencia na columna lumbar. Dor na parte inferior das costas, pódese dar á ingle, coxa, nádegas, parte inferior da perna. Moitas veces a dor irradia a unha das pernas. Pesadez e rixidez dos movementos. Aumento da temperatura corporal no período agudo. Dor ao sondear as vértebras lumbares IV-V. Espasmos dos músculos das costas. Debilidade dos músculos das pernas. Os cambios nas vértebras numeradas III e IV causan dor ao dobrar a articulación do xeonllo en posición supina. O dano na vértebra V provoca dor na parte externa da perna ata o pé e perda da sensación. Violación da defecación e da micción. Neuralxia do nervio ciático, unilateral ou bilateral. O desenvolvemento posterior da síndrome radicular pode ser a atrofia dos músculos das pernas e os reflexos deteriorados.

Mencionouse anteriormente que a etioloxía da osteocondrose non se coñece completamente. Non obstante, podemos citar as principais causas da osteocondrose da columna, cun efecto comprobado no desenvolvemento da enfermidade:

• Cargas regulares dinámicas e estáticas na columna vertebral de intensidade variable. Por exemplo, o traballo dun cargador (levar pesas) ou dun mineiro (estar en posicións non naturais durante horas e unha enorme carga física), un condutor (vibración e un estilo de vida sedentario) ou un oficinista (un estilo de vida sedentario sedentario);
• lesión nas costas;
• Desenvolvemento físico débil ou exceso de peso;
• Non manter unha postura correcta e agacharse;
• Os pés planos e o desequilibrio muscular, como resultado, conducen a unha distribución desigual da carga en diferentes partes da columna vertebral;
• características xenéticas;
• A hipotermia leva a síntomas máis intensos de osteocondrose;
• E por último, o proceso do envellecemento humano.

Diagnóstico da osteocondrose da columna vertebral

O diagnóstico preliminar da enfermidade (osteocondrose) ocorre en base ás queixas do paciente, o seu exame e a palpación da columna vertebral. Ademais, a parte afectada da columna vertebral pode identificarse debido á topografía da propagación da dor, que é capaz de dicir exactamente onde (nas vértebras do pescozo, peito, parte inferior das costas) ocorreu a compresión dos nervios.

O principal método de diagnóstico para diagnosticar a osteocondrose é un exame de raios X. Na radiografía da columna, os cambios dexenerativos nas articulacións intervertebrais, os discos, o estreitamento da canle intervertebral, os cambios escleróticos nos tecidos da columna son perceptibles. Ao mesmo tempo, o recoñecemento das lesións da columna vertebral (especialmente nunha fase inicial) é sempre difícil, xa que os procesos que ocorren neste caso son característicos doutras enfermidades (tumores, metástases, espondilite anquilosante, lesións de tuberculose).

Nas imaxes de raios X frontais detéctanse as irregularidades das placas, un aumento ou agudización dos procesos uncinados. Nas imaxes de perfil, nótanse unha diminución da altura, un cambio de forma, unha hernia de disco, osteofitos e outros cambios no corpo vertebral. Os pequenos cambios dexenerativos non son visibles nunha radiografía simple e realízase un exame de raios X mediante contraste para detectalos. A información máis completa pódese dar mediante discografía: un exame de raios X coa introdución dun axente de contraste a través dunha punción directamente no disco intervertebral.

Outro estudo da columna vertebral é un método de raios X funcional. Grazas á radiografía tomada coa máxima flexión e extensión da columna, é posible determinar a mobilidade ou inmobilidade do espazo intervertebral.

Os métodos de investigación máis modernos e de alta tecnoloxía son a tomografía computarizada (en diante denominada TC) e a resonancia magnética (en diante, a resonancia magnética). Aínda que as primeiras máquinas de TC e resonancia magnética apareceron nos anos 70 e 80, as tecnoloxías seguen sendo activamente desenvolvidas e melloradas, aínda que seguen sendo bastante inaccesibles para a poboación en xeral debido ao alto custo dos exames ou á falta de máquinas nos hospitais locais.

Métodos de tratamento da osteocondrose da columna vertebral

O tratamento da osteocondrose é un proceso longo e periódico complexo. Está dirixido a reducir e eliminar as consecuencias dos cambios no disco intervertebral. É dicir, inflamación, compresión, mal fluxo sanguíneo, espasmos musculares. Moitos tipos de terapia poden axudar neste proceso, incluíndo os métodos dos curandeiros orientais. No tratamento da osteocondrose, o paciente necesita descanso completo.

Na súa maior parte, o tratamento prodúcese con métodos non invasivos, como terapia farmacolóxica, terapia antiparasitaria, terapia de exercicios e outros. A terapia invasiva, é dicir, as operacións cirúrxicas, raramente se recorre. Por exemplo, en tales casos cando a hernia intervertebral persiste durante máis de seis meses e o tratamento conservador non dá un efecto positivo.

Osteocondrose da columna vertebral e o seu tratamento son realizados por médicos de varias especialidades: un neurólogo, un ortopedista, un vertebrólogo, un quiropráctico e outros. Non obstante, o diagnóstico, a cita de probas e estudos, adoita levar a cabo un neurólogo, así como un vertebrólogo, se hai un médico de tal especialidade dispoñible na clínica, debido á súa especialización en enfermidades da columna vertebral.

En resumo, podemos dicir que o tratamento da osteocondrose divídese nas seguintes categorías principais:

1. Redución da síndrome da dor;
2. eliminación de espasmos;
3. eliminación da inflamación;
4. Redución da presión;
5. Mellora do fluxo sanguíneo;
6. Prevención de novos deterioros.

Vexamos os tratamentos de uso habitual, cada un que abrangue un ou máis dos elementos desta lista.

Tratamento de fisioterapia

Os procedementos de fisioterapia teñen como obxectivo mellorar a microcirculación sanguínea na zona da columna vertebral afectada, eliminar a dor e aliviar o edema. Ademais, a fisioterapia axuda a reducir as doses de fármacos utilizados. Hai decenas de tipos de fisioterapia. Aquí tes algúns deles:

• A reflexoloxía é o impacto nos puntos de acupuntura con agullas, electricidade, láser. Axuda a aliviar o espasmo e mellorar o fluxo sanguíneo;
• A kinesiterapia é un tratamento mediante o movemento e exercicios físicos especiais. De feito, trátase de ximnasia terapéutica, pero nun sentido ampliado. Isto inclúe adestramento en simuladores, exercicios en grupo baixo a guía dun médico, estiramento da columna;
• Natación terapéutica. Permite realizar exercicios con danos na columna vertebral para aqueles pacientes aos que lles custa facelo. Por exemplo, persoas maiores, persoas con sobrepeso ou con discapacidade motora. É importante ter en conta que, debido á forza de elevación da auga, hai unha distribución uniforme das cargas na columna vertebral;
• Terapia con correntes de impulso, terapia UHF, neuroestimulación, magnetoterapia, masaxe, etc.

Acupuntura

Un método único que veu da medicina oriental. A súa esencia reside no uso de agullas especiais moi finas que entran en puntos especiais do corpo, literalmente, baixo a influencia da gravidade. Estes puntos foron descubertos por miles de anos de experiencia dos curandeiros orientais, máis tarde comprobada pola medicina oficial. A acupuntura axuda a eliminar incluso a dor insoportable, ten un efecto positivo sobre o sistema nervioso no seu conxunto e as enfermidades nerviosas.

Intervención cirúrxica

A cirurxía só está indicada se non hai un efecto positivo do tratamento non invasivo ou en caso de complicacións graves. O principal método de tratamento cirúrxico é a discectomía - eliminación dun disco danado. Non obstante, mesmo despois da operación utilizando métodos minimamente invasivos, a rehabilitación levará polo menos 6 meses.

Ao mesmo tempo, a cirurxía non eliminará a necesidade de tratamento regular da osteocondrose. Xa que antes da operación sempre hai unha tarefa clara para eliminar un defecto concreto: hernia, deformidade, subluxación, etc. A operación non afecta o proceso xeral de dexeneración do tecido cartilaxinoso da columna vertebral.

Tratamento médico

Este tipo de tratamento é máis eficaz a curto prazo. Os medicamentos reducen inmediatamente a dor, eliminan a inflamación, alivian os espasmos, etc. Non obstante, tan pronto como se cancelen, a falta doutros procedementos necesarios para o tratamento da osteocondrose, o seu efecto desaparecerá rapidamente. Ao mesmo tempo, non pode gastar toda a súa vida en drogas, tarde ou cedo terán un efecto secundario no corpo.

Os medicamentos pódense clasificar como tratamento primario e secundario. Moitas veces son necesarios para mellorar a vida do paciente. Utilízanse para aliviar a dor (bloqueo terapéutico), eliminar a inflamación, aliviar os espasmos musculares, mellorar o fluxo sanguíneo. Nos últimos anos úsase cada vez máis outro tipo de medicamento: os condroprotectores. Non obstante, as drogas por si soas non poden conseguir un efecto permanente a longo prazo.

Tratamento na casa

O tratamento doméstico da osteocondrose consiste en terapia manual (terapia de exercicio, colar Shants), acupuntura e baleiro. Estes métodos axudan a mellorar a circulación sanguínea e reducen a conxestión dos músculos e da columna vertebral. Como resultado, a rexeneración dos tecidos mellora significativamente.

Os procedementos enumerados en combinación con medicamentos proporcionan un tratamento eficaz que alivia os síntomas desagradables e mellora o estado xeral. Neste caso, débese prestar especial atención á nutrición adecuada e á regulación do exceso de peso.

Fisioterapia

Grazas á ximnasia, restablece a mobilidade das vértebras, fortalece os músculos e o seu sistema circulatorio. Isto último é de gran importancia, porquea columna vertebral está privada do seu sistema de abastecemento de sangue e o disco intervertebral só pode recibir nutrientes a través dos tecidos adxacentes. Neste caso, é necesario distinguir entre exercicios terapéuticos e calquera outro adestramento.

Terapia manual

Un dos métodos máis eficaces. Xa que o terapeuta manual afecta os músculos, ligamentos e ósos. Mellora a postura, restaura a estrutura "normal" do esqueleto, alivia o exceso de tensión muscular. Incluíndo, afecta directamente ás vértebras.

A terapia manual da osteocondrose debe realizarse regularmente, desde unha vez ao ano ata varias, dependendo da necesidade. Cómpre sinalar que non se trata dun procedemento único, multidimensional, cunha duración de 10-20 sesións. Só entón terá un efecto positivo a longo prazo.